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控制饮食不等于饿肚子《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:38:01 阅读: 来源:木片机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

能量平衡最重要的就是体重。对超重的患者来说,适度减肥有助改善病情。适度减肥并不是说一定要减到标准体重,只要在原来基础上下降5%~10%,就能使病情得到明确的改善

有位病人曾向我哭诉说:“于大夫,我被诊断糖尿病后有点生不如死的感觉。”我问他为什么有这么悲伤的感觉。他说得了糖尿病之后,100种食物里99种都不让吃,我这样活着还有什么意义。其实,这样的营养干预是完全失败的。

营养和美味不矛盾

美国肾脏年会曾有一篇报告,讲的是一个胡吃海塞的人活到99岁,而另一个每天注意营养和锻炼的50多岁就夭折了。这说明当你过度地限制营养,丧失快乐,丧失人性,丧失权利的时候,你想达到的目标就很难实现。营养和美味并不矛盾,我们完全可以寻得两者的平衡,尤其是在糖尿病人身上。

话说回来,糖尿病要获得真正良好的营养干预结果并不容易,糖尿病人面临的问题里,吃饭问题占3/4,远远高于运动和控制血糖。

控制饮食≠饿肚子

人们很早就开始尝试通过限制饮食来控制血糖。1915年到1921年,糖友处于“完全饥饿”状态。这里的“完全饥饿”并不是说病人不吃饭,而是吃得饭量是现在糖友的1/3或1/5,通常是白菜水煮三次,然后嚼,最后还要把白菜叶子吐掉。最后导致很多病人死于低蛋白血症、低血糖和营养不良。这种方法肯定是错误的。

胰岛素出现后,糖友多采取主食控制,比如把主食量从原来的每天一斤,一下降到每天2~3两,引起低血糖,最后病人饿了就靠大量的副食品填补饥饿感,导致能量来源转变成脂肪、蛋白质等,从而造成肾负荷的加重和血脂病负荷的加重。很明显,这一方法也是错误的,但至今还有许多人这样做。

糖友在饮食控制方面通常面临3个问题:第一,超重肥胖现象。第二,肌营养不良。这个在中老年人中十分常见,很多患者被诊断后三个月之内,由一个超重者变成营养不良者。这是因为,他们不敢吃东西,每天心情负担极重,胃肠道功能也紊乱,最终造成病情恶化。第三,在一个人身上出现两种情况,即体重正常,但实际上肌肉营养不良,还伴有脂肪过多。我国调查显示,消瘦的糖尿病患者里,竟然有10%以上的人伴有脂肪总量和比例超标。也就是说,不要以为瘦就对,实际上它也会产生一大堆的麻烦。

三步管理血糖

糖尿病饮食治疗千头万绪,我归结成三点:

第一,控制总能量。能量平衡最重要的就是体重。对超重的患者来说,适度减肥有助改善病情。适度减肥并不是说一定要减到标准体重,只要在原来基础上下降5%~10%,就能使病情得到明确的改善。但是,并不是把体重降到正常就可以,控制体重还要关注身体脂肪组织的百分比、总量以及分布,三者同时改变才有效。“低碳水化合物+低脂+高膳食纤维”的饮食,以及运动永远是减肥的核心基础。

许多人存在这样的误区:吃多了只要加大降糖药量就没事了。“面多加水,水多和面”,这样做会造成恶性循环。还有的人盲目追求降血糖食物,实际上人们夸大了食物的这个作用,它们并不会把原来高的血糖直接降下来。

第二,糖的总量控制和缓释。当糖友把碳水化合物总量压缩后,一定会产生能量缺口。这时当然不能用维生素、钙和蛋白质来补。这时候要选择具有延缓血糖升高的碳水化合物食物,比如大豆及其制品、粗粮等,而不是采用简单糖。需要提醒的是,许多糖友不注重咸的控制,临床上经常有病人担心糖的问题,又为了增加口感,吃了大量的咸食,造成总热量控制不住,同时盐分严重超标。

第三,控制脂肪类型和数量。吃什么样的脂肪比吃多少意义更重要。用单不饱和脂肪酸替代糖分,对1型、2型和应急性糖尿病都有作用,可以改善餐后血糖,降低胰岛素用量,降低血管并发症的发生率,从而降低最终的死亡率。

我们经常听到病人说,我吃的是素油,不需要控制。实际上,植物油一样会造成肥胖,超量的摄入也会导致血脂血糖的大幅波动。

此外,在糖尿病的饮食基础之上,配合糖尿病专用制剂可以降低心脑血管事件的发生风险,特别是当糖友加餐,或是因为口腔溃疡、胃肠动力不能正常进食的时候,可以使营养治疗不至于中断。

(实习编辑:谢运胜)

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